성인기 여드름(Adult acne)

정의

여드름은 사춘기 청소년에서 유병률이 90% 이상을 차지할 정도로 매우 흔한 피부질환이다. 대부분의 환자에게서 사춘기를 전후로 여드름이 발생하게 되며, 대부분 성인기에 이르러 자연적인 여드름의 호전을 보이는 것으로 알려져 있으나, 최근 성인기에도 여드름을 주소로 내원하는 환자가 늘고 있다. 문헌에 따르면, 이러한 성인기 여드름 환자의 약 40%에서 심리적 스트레스를 호소한다고 알려져 있다.

원인

성인기 여드름의 원인에 대해선 명확히 알려진 바가 없으나, 호르몬, 화장품의 사용, 약물, 만성 스트레스 등과 같은 다양한 인자가 원인으로 제시되고 있다.

증상

성인기 여드름의 증상은 사춘기 여드름과 마찬가지로, 피지샘이 밀집되어 있는 얼굴에 가장 흔하게 생기며, 개방면포와 폐쇄면포를 포함한 비염증병변과 구진, 고름물집, 거짓낭을 포함한 염증병변으로 나타난다. 성인기 여드름은 대개 크게 지속성 여드름(persistent acne)과 후기발병 여드름(late-onset acne) 2가지로 나눌 수 있으며, 두 경우 모두 여성에게서 흔하게 나타난다. 지속성 여드름은 성인기에 이르러서도 여드름이 지속되는 경우이며, 대개 월경 전후에 여드름의 악화를 보인다. 후기발병 여드름은 성인기에 이르러 처음 발생한 경우를 의미하며, 간헐적으로 얼굴에 산재되어 여드름이 발생하거나 혹은 아래턱을 중심으로 여드름이 발생한다.

진단과 감별진단

일반적인 여드름과 같이 한 가지 형태의 병변보다는 면포, 고름물집, 구진, 결절 등이 얼굴, 등, 가슴에 혼재되어 나타나는 점으로 쉽게 진단할 수 있으나, 털집염(folliculitis), 주사(rosacea), 여드름모양발진(acneiform eruption)과 씨뿌림얼굴좁쌀루푸스(lupus miliaris disseminatus faciei)와 감별이 필요하다.

치료

일반적인 여드름 치료와 동일하다. 경증 혹은 중등도의 여드름의 경우 국소 벤조일과산화물, 항생제, retinoid제제를 사용하며, 중등도 이상의 여드름의 경우 경구항생제, retinoid제제를 사용한다. 월경전후로 여드름이 심해질 경우 경구 피임약과 같은 호르몬제제를 사용할 수 있다.