특징적인 증상은 밤에 심해지는 가려움증이다. 가려움증은 대개 환자가 잠자리에 들어 몸이 따뜻해지면 시작된다. 이러한 가려움증은 옴진드기에 대한 과민반응으로 나타나고 4~6주간의 잠복기를 거쳐 나타나며, 처음부터 많은 수의 옴진드기에 감염되거나 재감염된 경우는 잠복기가1주일 이내로 짧아질 수도 있다. 옴진드기는 주로 야간에 각질층 내에 굴을 만드는데, 이때 진드기에서 나오는 소화액과 같은 분비물이 알레르기반응을 유발하여 가려움증이 나타나는 것으로 추정된다.

옴진드기 굴은 회색 내지 암갈색의 굴곡이 있는 5 mm 정도의 선상병터로, 숙달된 사람은 육안으로 찾아낼 수 있다. 굴이 좀 더 어두운 색깔을 띠며 주위피부와 구별되는 것은 먼지나 때 같은 물질이 굴의 상부에 끼기 때문이다. 굴이 시작된 부분에는 작은 비늘이 있으며, 옴진드기가 있는 쪽에는 미세한 융기가 발견되기도 한다. 굴은 손가락 사이, 손목의 굽힘부위 및 남성 성기에서 흔히 발견되며 발바닥, 발등, 볼기, 겨드랑에서도 발견된다. 유아나 소아에서는 발바닥, 손바닥에서 흔히 발견된다.

심한 가려움증을 동반하는 홍반성 반 및 구진들은 주로 환자의 하복부, 넓적다리 내측, 겨드랑 등에서 볼 수 있으며 이러한 병터의 분포는 굴의 분포와 일치하지 않는다.

치료를 하여 옴진드기가 소멸된 후에도 가려움증은 수주간 계속될 수 있다. 또한 감염된 경우라도 드물지 않게 무증상의 보균자가 있을 수 있으므로 친밀한 신체 접촉이 있는 사람이나 가족을 동시에 치료하는 것이 필요하다. 청결한 환경에서 생활하는 환자의 옴, 노르웨이옴, 개옴, 결절옴 및 잠행옴, 영유아나 노인, AIDS 환자 등에서는 일반 옴과는 다른 독특한 임상양상을 보인다.