종류

①자극성 접촉피부염

직업접촉피부염의 임상형태는 일반적인 접촉피부염과 다를 바 없으나 노출된 부위에 발생하는 비율이 특히 높아 주로 손에 많이 발생한다. 직업피부질환의 약 90%가 접촉피부염이라고 하며 그 중 80%가 자극에 의한 접촉피부염이다. 가장 대표적인 자극성 접촉피부염은 주부습진이라 할 수 있는데, 건강한 성인 여성의 약 1%가 주부습진을 가지고 있다. 접촉피부염 근로자들이 주로 취급하는 물질은 유기용제, 산, 염기를 포함한 화학물질과 중금속 등이다.

강산이나 강알칼리와 같은 강한 자극물질에 의해 발생되는 급성습진피부염으로 화상의 임상양상을 보이는 경우에는 화학화상이라고도 한다. 자극물질로는 수산화나트륨이나 수산화칼륨과 같은 강알칼리나 염산이나 황산과 같은 강산이 있다.

② 알레르기접촉피부염: 직업알레르기접촉피부염은 주로 손등과 팔뚝 등에 가장 흔하게 발생되며 손톱 주위에 발생될 경우 손톱의 이상도 유발할 수 있다.

살충제, 크롬, 코발트, 콜로포니, 색소, 에폭시레진, 포름알데하이드, 포름알데하이드레진, 향료, 니켈, 옻나무와 같은 식물류, 반응촉진제나 항산화제와 같은 고무제조과정의 화학물 등이 흔한 원인물질이다. 국내에서는 직업성으로 발생된 알레르기접촉피부염의 보고가 많지 않으나, 금속을 다루는 직종 종사자에게는 금속가공유나 금속 성분이, 미용사에게는 머리염색약, 간호사나 병원 종사자에게는 항생제나 수술 장갑의 라텍스가 흔한 원인물질인 것으로 보고되고 있으며 현장 공사장 근로자에게 에폭시레진이나포름알데하이드레진에 의해 발생한 알레르기접촉피부염도 보고되었다.

③ 접촉두드러기: 고무 라텍스가 가장 대표적인 물질로 NRL장갑을 사용하는 직업인 병원 근무자, 주방근무자, 청소원 등과 이 물질을 다루는 공장 근무자에게 발생할 수 있다. NRL 이외에도 고기, 생선, 감자, 항생제, 방부제, 세정제 향료, 에폭시레진, 나무류, 벚꽃가루, 포름알데하이드 등이 원인물질이다.

④직업여드름: 가장 흔한 유성여드름은 절삭유 특히 비수용성절삭유에 의해 흔하게 발생된다. 접촉한 부위에 모낭구진이나 모낭고름물집의 형태로 나타나며 공장에서 일하는 기계공의 절삭유에 젖은 작업복에 접촉되는 부위인 팔뚝이나 넓적다리에 흔하게 발생한다. 치료는 일반 여드름치료와 동일하다.

⑤색소이상: 주로 반복된 피부염에 의한 과색소침착이 대부분이며 드물게 페놀류와 하이드로퀴논제제에 의한 색소손실도 올 수 있다.

⑥화상: 황산, 크롬산과 불소산이 대표적인 산성 화상유발물질이며,포타시움 또는 나트륨 하이드록시드가 대표적인 알칼리성 화상유발물질이다. 기타 시멘트, 페놀 등도 흔하게 화상을 유발하며 최루가스, 포도필린, 불소산과 에틸렌옥사이드와 같은 물질은 노출된 후 수시간 뒤에야 화상증상이 나타나는 특성이 있다.

⑦감염

⑧피부암: 직업적 환경에서 가장 흔한 원인은 자외선, 다환식방향족탄화수소물, 비소와 이온화방사선이다.다환식방향족탄화수소물은 DNA의 변성을 유발하는 발암물질이자 발암촉진제로도 작용한다. 다환식방향족탄화수소물은 알루미늄 생산, 석탄가스화, 코크 생산, 철이나 강철 생산, 타르 증류나 혈암유 추출등의 공정에서 많이 발생한다.

비소는 유리 생산, 구리, 아연이나 납제련, 반도체 생산 과정에 사용되고 있으며 살충제로도 사용되어 농부들도 비소에 노출된다. 비소에 장기간 노출되면 비소각화증, 편평세포암, 기저세포암, 보웬병이 발생할 수 있고 머켈세포암이 발생되었다는 보고도 있다.

많은 양의 이온화방사선에 급성으로 노출되거나 누적될 경우 방사선피부염뿐 아니라 피부, 갑상샘, 간, 뼈나 조혈기관에 다양한 암이 발생된다.

임상양상별 유발 가능 물질