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펠라그라
원인
비타민B3(니아신)결핍증으로 니아신은 곡류, 빵, 견과류, 유제품, 육류, 버섯, 콩류 등의 음식에서 섭취할 수 있으며, 트립토판으로부터 만들어지기도 한다. 니아신은니코틴아미드, 니코틴산으로 대사된다. 니아신이 결핍되면 펠라그라가 발생한다.
증상
펠라그라가 발생하면 피부염, 설사, 정신이상의 소견을 보일 수 있고 심하면 사망에 이른다. 피부염의 소견은 노출부위에 통증이나 가려움증을 동반한 홍반성 반으로 시작한다. 그 후 부종이 발생하고 물집이 생긴 후 터져서 딱지가 생기며 피부가 두꺼워지고 색소침착이 발생한다. 손, 얼굴, 목이 주요 발생부위이고 점막과 손톱도 영향을 받는다.
진단
임상적 특징과니아신투여에 대한 반응을 보고 진단할 수 있다. 또한 니아신의 소변대사산물을 측정하면 진단에 도움이 된다.
치료
니아신의 하루권장량은 15~20 mg이며 트립토판은60 mg이다. 치료를 위해서는 니코틴아미드나 니코틴산을 수주간 투여해야 하며 3~4주가 지나면 피부의 소견이 호전된다.
①피부염: 얼굴, 목, 손목, 가슴 부위, 손등과 같이 주로 햇빛에 노출되는 부위에 통증을 동반한 대칭적인 홍반이 나타나기 시작하며 시간이 경과함에 따라 수포가 발생하기도 합니다. 마지막에는 결국 표피가 벗겨지며 경계가 명확한 색소가 침착되어 피부에 남게 됩니다.
②소화기계와 관련한 설사
③신경계와 관련한 치매
이원주, 조문균, 윤문수. 결핍과 대사이상, In: 대한피부과학회 교과서 편찬위원회. 피부과학. 개정6판. 서울: 대한의학서적, 2014:705-730 |
